“Prontuário Médico: Uma Revisão Bibliográfica”

  • Rui Gilberto Ferreira
  • Matheus Ferreira Gonçalves Universidade Federal de Goiás
  • Thaynara de Moraes Pacheco Universidade Federal de Goiás
  • Sarah Hasimyan Ferreira
  • Luisa Hasimyan Ferreira
  • Breno Hermann Ferreira Gondim
Palavras-chave: Prontuário Médico; Revisão Bibliográfica

Resumo

A reunião dos dados fornecidos pelo paciente, responsáveis legais ou ambos e dos resultados obtidos em qualquer tipo de exame constitui o prontuário médico, também denominado prontuário do paciente ou do cliente, ou mesmo registro médico. Trata-se, portanto, de um documento de extrema relevância que visa, acima de tudo, demonstrar a evolução do paciente e, subseqüentemente, direcionar a melhor conduta terapêutica. Além disso, também objetiva assinalar todas as medidas associadas, bem como a ampla variabilidade de cuidados preventivos adotados pelos profissionais de saúde. Embora o Prontuário atual tenha evoluído, passando de um documento antigo como o papiro Edwin Smith do médico egípcio Inhotep até o atual modelo, ainda existem diferentes problemas e obstáculos, como diagnósticos ilegíveis, incoerências de dados e falta de diagnóstico. Com base nisso, este trabalho trata-se de uma Revisão Bibliográfica Descritiva, em que foram utilizadas as  plataformas de dados LILACS, sciELO e Pubmed, além de resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM). Conclui-se, desse modo, que estudos acerca do tema são extremamente escassos, necessitando com veemência de novas publicações e, do mais crucial, uma mudança que favoreça o arquivamento de todo o material de forma eletrônica.

Publicado
22-10-2019